布氏菌病(又稱布魯氏桿菌病)是一種由布魯氏菌引起的人畜共患傳染病，對人體健康危害較大。急性期危害主要表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、乏力、頭痛、全身酸痛等癥狀，同時可以累及大關(guān)節(jié)，引起膝、髖、肩、肘等，疼痛劇烈，影響正常活動;也可以累及生殖系統(tǒng)，造成睪丸炎、附睪炎、卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎等，影響生育功能;也有的患者會出現(xiàn)肝臟和脾臟腫大、壓痛。一些慢性感染者可出現(xiàn)長期的低熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛等，且會反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重影響正常的生活質(zhì)量，也可導(dǎo)致脊柱炎、關(guān)節(jié)炎等，引起關(guān)節(jié)僵硬和功能障礙。也有患者可能出現(xiàn)腦膜炎、脊髓炎等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為頭痛、失眠、煩躁不安，甚至癱瘓;部分患者可出現(xiàn)心內(nèi)膜炎、心肌炎等，嚴(yán)重時可危及生命。
隨著人口流動的增加和人們生活多樣性的改變，布氏菌病的發(fā)病率和發(fā)病范圍也有了較大的改變。據(jù)相關(guān)報(bào)道，全球每年約報(bào)告50萬例布氏菌病新增病例，然而，由于該病早期癥狀不典型，易被誤診，實(shí)際發(fā)病率可能高出報(bào)告數(shù)字的10至25倍。而我國在2004-2018年，全國累計(jì)報(bào)告布病524,980例，發(fā)病率為2.61/10萬;我國北方地區(qū)的發(fā)病率明顯高于南方地區(qū)相關(guān)報(bào)道顯示，2013-2021年，我國西部地區(qū)年平均發(fā)病率為6.11/10萬，而內(nèi)蒙古2021年的發(fā)病率高達(dá)88.62/10萬。從時間上看，1999年以來，我國布病發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢。
徐州地處南北交匯地區(qū)，獨(dú)特的飲食習(xí)慣造成了本地區(qū)布氏菌病相對高發(fā)，給廣大民眾造成了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體痛苦。
在臨床工作中，布氏菌病在治療上存在一定的難度，主要是因?yàn)橄聨讉€原因：
1.布氏桿菌的病原體特性：布氏菌是一種細(xì)胞內(nèi)寄生菌，能夠隱藏在巨噬細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致抗生素難以直接作用于病原體。此外，布氏菌的耐藥性也不能忽視，部分菌株可能對常用抗生素產(chǎn)生耐藥性。
2.布氏菌病的治療方案復(fù)雜性。在急性期需要聯(lián)合使用多種抗生素，同時療程較長，通常為6周。治療不規(guī)范或不徹底可能導(dǎo)致病情轉(zhuǎn)為慢性。而在慢性期，治療難度更大，療程可能延長至數(shù)月，甚至需要重復(fù)多個療程。
3.并發(fā)癥治療更為復(fù)雜：對于合并脊柱炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥的患者，治療方案需要進(jìn)一步調(diào)整，可能需要聯(lián)合使用多類藥物。
4.布氏菌病的復(fù)發(fā)率高。布氏菌病容易復(fù)發(fā)，尤其在治療不規(guī)范或免疫力低下時。慢性患者即使經(jīng)過規(guī)范治療，也可能因病原體殘留而反復(fù)發(fā)作。
5.患者依從性差。由于治療周期長、藥物副作用多可能導(dǎo)致患者依從性差，影響治療效果。
6.特殊人群治療的限制。對于兒童、孕婦等特殊人群，抗生素選擇需要更加謹(jǐn)慎，部分藥物可能不適合使用。
為了應(yīng)對布氏菌病的防控形勢，著力解決本地區(qū)民眾的疾病負(fù)擔(dān)，我院布氏菌病專病門診3月11日正式開診!團(tuán)隊(duì)集中各方技術(shù)優(yōu)勢，融入MDT理念，著力解決布氏菌病給廣大民眾帶來的痛苦。
坐診安排
坐診專家：
張冠軍 周二全天
韓 宇 周四全天
坐診地點(diǎn)：門診二樓感染診區(qū)
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專家介紹
張冠軍
?副主任醫(yī)師
?先后于肝炎科、結(jié)核科、重癥監(jiān)護(hù)室等科室工作，自2011年至感染性疾病科工作至今，對于傳染病的診療積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。2010年于徐醫(yī)附院內(nèi)科、徐州市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)修，2016年至2017年于上海市公共衛(wèi)生臨床中心進(jìn)修。
?長期從事布氏菌病、艾滋病、梅毒、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、瘧疾、麻風(fēng)等傳染性疾病的診療工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長布氏菌病的診治，同時負(fù)責(zé)徐州地區(qū)麻風(fēng)病的臨床診療工作。
?完成市級課題《徐州市及周邊地區(qū)成人感染麻疹病毒的分子流行病學(xué)及免疫影響機(jī)制》，發(fā)表國家級論文5篇，科技核心論文1篇。
韓宇
?副主任醫(yī)師
?兼任徐州醫(yī)科大學(xué)傳染病學(xué)理論及見習(xí)課程帶教，參與完成多項(xiàng)省市級課題及核心論文撰寫。
?擅長布氏菌病、艾滋病、梅毒、瘧疾、流感、流行性出血熱、破傷風(fēng)、傷寒、麻疹、水痘、腮腺炎等傳染性疾病的診療工作，在艾滋病合并隱球菌、孢子蟲、結(jié)核桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、巨細(xì)胞病毒、真菌感染以及神經(jīng)梅毒、重癥麻疹、重癥水痘等治療有豐富經(jīng)驗(yàn)。
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