養(yǎng)寵物是一個(gè)充滿樂趣的過程，但是在工作中經(jīng)常碰到被寵物咬傷咨詢打狂犬疫苗的咨詢。今天，就跟大家聊聊狂犬病那些事兒。
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口、黏膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。
根據(jù)接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級(jí)。
1.接觸或者喂飼動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔舐為I級(jí)暴露。
2.裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)明顯出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)暴露。
3.單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級(jí)暴露。
那么，暴露后一般如何處理呢?
其中，判定為I級(jí)暴露者，清洗暴露部位，無(wú)需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置。
判定為Ⅱ級(jí)暴露者，應(yīng)處置傷口并接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為Ⅱ級(jí)暴露且嚴(yán)重免疫功能低下者，或者Ⅱ級(jí)暴露者其傷口位于頭面部且不能確定致傷動(dòng)物健康狀況時(shí)，按照Ⅲ級(jí)暴露者處置。
判定為Ⅲ級(jí)暴露者，應(yīng)處置傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑和接種狂犬病疫苗。
在對(duì)傷口進(jìn)行處置的過程中，我們要注意以下幾點(diǎn)：
1.傷口沖洗：用肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑、專業(yè)沖洗液)和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，然后用生理鹽水將傷口洗凈，最后用無(wú)菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時(shí)，可用注射器或者專用沖洗設(shè)備對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行灌注沖洗，做到全面徹底。
2.消毒處理：傷口沖洗后用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑(如季銨鹽類消毒劑等)涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)首先予以清創(chuàng)。
關(guān)于接種狂犬病疫苗，你要知道：
首次暴露后的狂犬病疫苗接種越早越好。推薦的免疫程序僅限于已批準(zhǔn)使用相應(yīng)程序的狂犬病疫苗產(chǎn)品。如國(guó)家批準(zhǔn)新的狂犬病疫苗產(chǎn)品免疫程序，按最新要求執(zhí)行。5針免疫程序：于0(注射當(dāng)天，下同)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1劑次，共注射5劑次。
應(yīng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無(wú)法實(shí)現(xiàn)，可用不同品牌的狂犬病疫苗替換，并按替換疫苗的免疫程序繼續(xù)完成剩余劑次?？袢∫呙绮坏媒挥墒芊N者保存或攜帶至其他門診接種。
再次暴露一般分情況進(jìn)行接種。再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，應(yīng)繼續(xù)按照原有免疫程序完成剩余劑次的接種;全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次暴露者一般不需要加強(qiáng)接種;全程接種后3個(gè)月及以上再次暴露者，應(yīng)于0、3天各加強(qiáng)接種1劑次狂犬病疫苗。
最后，特別提醒，生命無(wú)價(jià)，預(yù)防為先!狂犬病病死率幾乎達(dá)100%，暴露后狂犬病疫苗接種無(wú)禁忌癥。接種后少數(shù)人可能出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，一般無(wú)需特殊處理。極個(gè)別人員不良反應(yīng)可能較重，應(yīng)及時(shí)就診。發(fā)現(xiàn)受種者對(duì)狂犬病疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，重新評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書后，可更換不同種類的狂犬病疫苗，按替換疫苗的免疫程序繼續(xù)完成剩余劑次。
北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)
狂犬暴露處置門診
24小時(shí)全天候開診：提供緊急傷口處理、疫苗接種及專業(yè)咨詢，確保“黃金時(shí)間”不延誤。
權(quán)威專家團(tuán)隊(duì)：由傳染科專家領(lǐng)銜，結(jié)合國(guó)家規(guī)范與國(guó)際指南制定個(gè)性化方案。
疫苗安全保障：采用國(guó)內(nèi)認(rèn)證疫苗品牌，嚴(yán)格冷鏈管理，全程可追溯。
市民若遇暴露，無(wú)需預(yù)約，請(qǐng)立即前往徐州市第七人民醫(yī)院狂犬暴露處置門診
24小時(shí)咨詢電話：0516-68900810;0516-68900770
蘇公網(wǎng)安備32030302000502號(hào)