護(hù)理有“新”，更有“心”--北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院（徐州七院）護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展之路

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“3床左側(cè)臥需墊15°斜坡枕，7床右側(cè)臥位更換為平臥。”護(hù)士小朱的記事本里記著每一位患者的注意事項(xiàng)，她手機(jī)里每?jī)尚r(shí)一次的鬧鐘，是每一次翻身叩背的見(jiàn)證。

“儀器數(shù)據(jù)要信，但更要信自己的眼睛和手”。護(hù)士老楊能通過(guò)患者一個(gè)皺眉判斷出病人需求的改變。凌晨?jī)牲c(diǎn)，18床的監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲響起時(shí)，李護(hù)士正在給王大爺翻身……

這里沒(méi)有驚心動(dòng)魄的搶救直播，卻有365天永不熄滅的走廊燈光。北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)的護(hù)士們用年復(fù)一年的彎腰、傾聽(tīng)與等待，將“堅(jiān)守”刻進(jìn)每一個(gè)平凡日夜，用行動(dòng)詮釋著護(hù)理工作者的使命與擔(dān)當(dāng)。

作為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)院，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)護(hù)理部以“患者需求為核心、質(zhì)量安全為基石、創(chuàng)新發(fā)展為驅(qū)動(dòng)”，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，打造區(qū)域護(hù)理服務(wù)標(biāo)桿，助力區(qū)域護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

創(chuàng)“新”模式，精細(xì)化管理

2024年初開(kāi)始，護(hù)理部每月一次的“地壇-徐州”護(hù)理業(yè)務(wù)、管理查房從不間斷，本院護(hù)理管理者聯(lián)合地壇醫(yī)院專家重點(diǎn)分析護(hù)理難點(diǎn)、堵點(diǎn)，建立“持續(xù)改進(jìn)組+專項(xiàng)組”雙軌并行質(zhì)控機(jī)制，針對(duì)跌倒、壓力性損傷、非計(jì)劃拔管、VTE等關(guān)鍵指標(biāo)實(shí)施集束化防控策略，形成“督導(dǎo)-反饋-整改-追蹤”閉環(huán)管理，逐步實(shí)現(xiàn)與北京地壇醫(yī)院同質(zhì)化質(zhì)控目標(biāo)。

夜間護(hù)理曾是管理的“暗角”。為堵住風(fēng)險(xiǎn)漏洞，醫(yī)院推行“雙人夜班+實(shí)時(shí)巡查”制度，同步啟動(dòng)高警示藥品、輸血護(hù)理等核心制度的動(dòng)態(tài)督查。同時(shí)對(duì)標(biāo)地壇醫(yī)院護(hù)理管理，引入“護(hù)理紅線管理”理念，針對(duì)效期物品、不良事件等11項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。實(shí)行非懲罰性上報(bào)制度，實(shí)現(xiàn)護(hù)理醫(yī)療事故“0”發(fā)生。

通過(guò)精細(xì)化管理，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控得到大幅提升，在2024年第二季度江蘇醫(yī)療質(zhì)量控制中心質(zhì)控報(bào)告中的得分為98.40分，位列全省非綜合醫(yī)院第四。

用“新”方式，打造?？萍夹g(shù)

肝病科病房里，護(hù)士小周正為患者解讀《健康宣教手冊(cè)》。這本巴掌大的手冊(cè)，將復(fù)雜的疾病知識(shí)和護(hù)理以圖文并茂的形式拆解成患者能看懂的“時(shí)間軸”，讓醫(yī)患對(duì)話從“你說(shuō)我聽(tīng)”變成“雙向奔赴”。

在結(jié)核科，打造三大標(biāo)準(zhǔn)化示范病房：結(jié)核科標(biāo)準(zhǔn)化溝通示范病房、結(jié)核性胸膜炎臨床路徑管理示范病房、肺結(jié)核合并糖尿病患者全程管理示范病房，實(shí)現(xiàn)專病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化。逐步構(gòu)建“以重點(diǎn)?？茷楹诵?、輻射臨床全科”的專業(yè)發(fā)展新格局。

艾滋病患者的檔案柜里，躺著不同的文件夾：用藥記錄，心理評(píng)估，就業(yè)幫扶申請(qǐng)……這套“一人一檔”的個(gè)案管理模式，讓患者的治療依從性大幅提升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年實(shí)施個(gè)案管理模式的受惠群眾約5000余人;2024年《艾滋病的保姆式個(gè)案管理模式》榮獲徐州市優(yōu)秀案例。

在中醫(yī)護(hù)理方面，醫(yī)院不斷推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理新技術(shù)的運(yùn)用，護(hù)理部將中醫(yī)護(hù)理門(mén)診的六項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)打包成“技術(shù)包”，定期送進(jìn)社區(qū)和高校。失眠的老人貼上耳穴貼后沉沉睡去，熬夜的學(xué)生體驗(yàn)銅砭刮痧后直呼“頭皮發(fā)麻但神清氣爽”。

以“心”育才，鍛造護(hù)理團(tuán)隊(duì)

在《中等長(zhǎng)度導(dǎo)管置管資質(zhì)認(rèn)證》課上，護(hù)士們先在仿真手臂上反復(fù)練習(xí)穿刺角度，再由帶教老師陪同至病房，在真實(shí)患者身上完成首次操作。這是“循環(huán)課堂”的日常場(chǎng)景，也是區(qū)域護(hù)理人才高地崛起的縮影。

“針對(duì)護(hù)士工學(xué)矛盾痛點(diǎn)，我們推出小班制、循環(huán)多次培訓(xùn)模式。”護(hù)理部主任張俊霞(地壇派駐)介紹，該模式采取授課、演示等多種培訓(xùn)方法，合理安排護(hù)士培訓(xùn)，緩解護(hù)士工學(xué)矛盾，切實(shí)為護(hù)士減負(fù)。近四年護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)得分從74.67分升至82.89分，護(hù)士滿意度逐年遞增。

護(hù)理部副主任逯艷麗介紹，醫(yī)院還為護(hù)士規(guī)劃了“雙路徑”培養(yǎng)模式。向外，26名護(hù)理骨干赴北京地壇醫(yī)院進(jìn)修，帶回傳染病護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)等前沿技術(shù);向內(nèi)，每年選拔N2級(jí)以上護(hù)士赴重癥醫(yī)學(xué)科輪訓(xùn)，重點(diǎn)儲(chǔ)備重癥、急診、外科等專科護(hù)理人才，持續(xù)優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)與梯隊(duì)配置。為深化?？谱o(hù)理專業(yè)化建設(shè)，醫(yī)院承辦了跨區(qū)域“?？谱o(hù)士學(xué)術(shù)論壇”，50余名護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士參會(huì)，與北京地壇醫(yī)院專家系統(tǒng)交流臨床前沿技術(shù)與管理經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，醫(yī)院開(kāi)展以賽促學(xué)，先后成功舉辦兩屆客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核(OSCE)，通過(guò)系統(tǒng)化培養(yǎng)體系，提升護(hù)士臨床思維和急救能力，全面促進(jìn)護(hù)理人才臨床勝任力提升。

“我們現(xiàn)在護(hù)理隊(duì)伍整體建設(shè)趨于優(yōu)化，護(hù)士素養(yǎng)不斷提升”，張俊霞說(shuō)道。醫(yī)院傳染病護(hù)理專委會(huì)榮獲徐州市護(hù)理學(xué)會(huì)優(yōu)秀專委會(huì)三等獎(jiǎng);2024年在徐州市護(hù)理學(xué)會(huì)專委會(huì)改選中，醫(yī)院26名護(hù)理管理者及骨干護(hù)士加入護(hù)理專委會(huì)，學(xué)術(shù)影響力和地區(qū)話語(yǔ)權(quán)不斷提升。

用“心”溫暖，厚植人文關(guān)懷

五一假期第一天，護(hù)士小陳推著輪椅上的張大爺穿梭在各個(gè)科室，掛號(hào)、檢查、取藥全程陪伴。“以前看病像打仗，現(xiàn)在有護(hù)士全程跟著省心多了。”張大爺?shù)臐M意背后，是“一站式護(hù)送”服務(wù)3000余人次的接待次數(shù)，是患者候診時(shí)間縮短40%、焦慮評(píng)分下降32%的實(shí)證，流程指引滿意度達(dá)98.6%，護(hù)理服務(wù)方面實(shí)現(xiàn)“零”投訴。

4月2日下午，護(hù)理部第二屆“假如我是患者——用心感受，用愛(ài)呵護(hù)”護(hù)患角色互換體驗(yàn)活動(dòng)成果匯報(bào)會(huì)成功舉辦。這是場(chǎng)持續(xù)兩年的角色互換體驗(yàn)，以“換位思考+角色互換+體驗(yàn)記錄”的方式開(kāi)展服務(wù)流程模擬，讓288人次護(hù)士化身“體驗(yàn)者”，催生了69項(xiàng)服務(wù)優(yōu)化。

首屆護(hù)理人文關(guān)懷擂臺(tái)賽上，有的團(tuán)隊(duì)以失明患者為切入點(diǎn)，講述如何通過(guò)個(gè)性化溝通與細(xì)節(jié)服務(wù)，化解老人住院過(guò)程中的焦慮與無(wú)助。有的團(tuán)隊(duì)以獨(dú)居老人護(hù)理為例，展示如何將評(píng)估貫穿護(hù)理全流程，制定個(gè)性化方案。一則則真實(shí)案例，既有對(duì)患者心理需求的精準(zhǔn)洞察，也有對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的極致追求。

這些真情體驗(yàn)激發(fā)了護(hù)理人員的無(wú)限潛能，《護(hù)理用具創(chuàng)新發(fā)明》活動(dòng)上，征集提案15項(xiàng)，6項(xiàng)申報(bào)實(shí)用新型專利，17項(xiàng)優(yōu)化流程落地實(shí)施，讓“經(jīng)驗(yàn)護(hù)理”悄然蛻變?yōu)?ldquo;智慧護(hù)理”。

從“雙人夜班”的細(xì)節(jié)把控到“一人一檔”的全周期管理，從“中醫(yī)技術(shù)包”的跨界融合到“護(hù)患角色互換”的共情覺(jué)醒，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)用數(shù)據(jù)與溫度重塑護(hù)理價(jià)值，讓每一項(xiàng)制度落地有聲，讓每一次創(chuàng)新扎根臨床，更讓“區(qū)域標(biāo)桿”的使命在平凡堅(jiān)守中熠熠生輝。