有一種治療方法叫TACE

　　近期，徐州市傳染病醫(yī)院肝病科針對(duì)肝癌患者開(kāi)展一種名為“TACE”的治療方案，此治療方法是肝癌患者非手術(shù)療法中的首選方案，目前在徐州市傳染病醫(yī)院正穩(wěn)步開(kāi)展。

　　一、何謂TACE?

　　TACE即肝動(dòng)脈化療栓塞治療，是經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈，在X線透視下將導(dǎo)管插至固有動(dòng)脈或其分支后，以適當(dāng)?shù)乃俣茸⑷脒m量的抗腫瘤藥物和栓塞劑，使靶動(dòng)脈閉塞，引起腫瘤組織的缺血壞死。現(xiàn)臨床多采用抗腫瘤藥物和碘化油混合后注入肝動(dòng)脈，發(fā)揮持久的抗腫瘤作用。

　　二、適應(yīng)癥

　　1、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌。

　　2、手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備。

　　3、小肝癌。

　　4、肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)。

　　5、控制疼痛、出血及動(dòng)-靜脈瘺。

　　6、肝癌切除術(shù)后的預(yù)防性肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。

　　三、禁忌癥

　　1、肝腎功能嚴(yán)重不全。

　　2、肝癌時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸、門靜脈主干完全栓塞、嚴(yán)重腹水等。

　　3、感染，如肝膿腫。

　　4、腫瘤體積占全肝的≥70%。

　　5、WBC<3×109/L。

　　6、全身已廣泛轉(zhuǎn)移。

　　7、全身情況衰竭者。

　　四、護(hù)理

　　1、術(shù)前護(hù)理

　　(1)完善術(shù)前各項(xiàng)檢查：生命體征的監(jiān)測(cè)及血常規(guī)、肝腎功能、出凝血試驗(yàn)、碘過(guò)敏試驗(yàn)、心電圖等。

　　(2)術(shù)前準(zhǔn)備：禁食、備皮、左上肢穿刺靜脈留置針。

　　(3)術(shù)前鍛煉：深呼吸、床上大小便等。

　　(4)術(shù)前宣教：講解手術(shù)的基本方法及配合要點(diǎn)，減輕患者及家屬的焦慮及恐懼心理。

　　2、術(shù)中護(hù)理

　　(1)密切監(jiān)測(cè)生命體征。

　　(2)時(shí)刻關(guān)注患者的主觀感受。

　　(3)及時(shí)給予對(duì)癥處理。

　　3、術(shù)后護(hù)理

　　(1)生命體征監(jiān)測(cè)及嚴(yán)密觀察病情變化。

　　(2)臥床休息，穿刺側(cè)肢體進(jìn)行暫時(shí)制動(dòng)，穿刺部位沙袋壓迫止血，并觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、瘀斑及觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

　　(3)進(jìn)食：術(shù)后6小時(shí)后進(jìn)食流質(zhì)，少量多餐，逐漸過(guò)渡到清淡飲食。

　　(4)并發(fā)癥的預(yù)防及處理：栓塞后綜合征即腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，給予對(duì)癥處理。

　　(5)嚴(yán)防肝性腦病、消化道出血、肝腎綜合征等。

　　(6)關(guān)注患者心理反應(yīng)，及時(shí)給予家庭支持。

　　肝病四科 張海梅